Was ist das?                                                    

Durch eine Verdickung der Schulterkapsel kommt es zu einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung der Schulter. Es handelt sich um eine phasenhaft verlaufende, selbstlimitierende Erkrankung mit einer zu erwartenden Selbstheilung nach ca. 6 Monaten bis mehreren Jahren.

Woher kommt es?                                       

Stoffwechsel- und Hormonsystemerkrankungen wie zum Beispiel Diabetes mellitus oder Schilddrüsenerkrankungen gelten als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Schultersteife. Häufig aber keine konkrete Ursache für die Erkrankung festgestellt werden.

Was tun?                                                          

Aufgrund des selbstlimitierenden Verlaufes steht eine konservative Therapie mit dem Ziel der Symptomlinderung im Vordergrund (Krankengymnastik zur Aufrechterhaltung des verbliebenen Bewegungsausmaßes, Cortison als Tablette oder Gelenksinfiltration). In schweren und langwierigen Fällen kann eine arthroskopische Lösung der Gelenkkapsel (Arthrolyse) durchgeführt werden. Durch diesen Eingriff kann ein rascher Zugewinn an Beweglichkeit und eine Abnahme der Schmerhaftigkeit erreicht werden.

Postoperative Nachbehandlung:           

Ruhigstellung der Schulter in der Schulterbandage ist allenfalls für 1-2 Tage nach der Operation zur Linderung nötig. Grundsätzlich soll und muss die Schulter umgehend postoperativ zur Aufrechterhaltung des wiedererlangten Bewegungsausmaßes aktiv und passiv viel bewegt werden.

Gut zu wissen:                                               

Nicht wenige Patienten erleiden eine Schultersteife nacheinander an beiden Schultern.

Was ist das?                                                    

Es muss unterschieden werden zwischen einem Riss der körpernahen (an der Schulter) Bizepssehne und der körperfernen (an dem Ellenbogen) Bizepssehne. Körpernah gibt es 2 Köpfe des Bizepsmuskels, es kommt meist zum Riss der langen Bizepssehne.

Woher kommt es?                                       

Körpernah kann es durch degenerativen Verschleiß oder einer Instabilität der langen Bizepssehne zu einer Vorschädigung kommen. Dann erreicht meist ein kleiner Unfall um einen Riss der langen Bizepsehne herbeizuführen. Die körperferne Bizepssehne reißt dagegen häufig durch eine direkte oder indirekte erhebliche Krafteinwirkung. Es sind hauptsächlich junge, sportliche Männer betroffen. Begünstigt werden Rupturen durch anabole Steroide.

Was tun?                                                          

Während körpernahe Bizepssehnenrupturen in aller Regel keiner operativen Therapie bedürfen, da die kurze Bizepssehne noch vorhanden ist, sollten Rupturen der körperfernen Bizepssehne im allgemeinen refixiert werden da ansonsten eine Kraftminderung für die Ellenbogenbeugung von ca. 50% und für die Einwärtsdrehung des Unterarmes von ca. 60% zu erwarten ist.

Postoperative Nachbehandlung:           

Bis zur abgeschlossenen Wundheilung wird der Ellenbogen in einer Oberarmgipsschiene gelagert. Anschließend wird eine frühfunktionelle Behandlung unter Vermeidung der Ellenbogenbeugung und Unterarmeinwärtsdrehung gegen Widerstand durchgeführt.

Gut zu wissen:                                                

Die Refixation der körperfernen Bizepssehne sollte zeitnah nach der Ruptur durchgeführt werden (idealerweise innerhalb der ersten 2 Wochen), da es schnell zu einer Retraktion der Sehne kommt.

Was ist das?                                                    

Die Schulter des Menschen ist mit ihrem komplexen Apparat aus Knochen, Bändern und Sehnen frei beweglich an vier Muskeln und Sehnen aufgehängt, die als Führungsstruktur des Gelenkes dienen. Diese vier Muskeln und Sehnen werden als Rotatorenmanschette bezeichnet. Eine Ruptur bezeichnet den Riss einer oder mehrerer dieser Sehnen.

Woher kommt es?                                       

Rotatorenmanschettenrupturen können durch eine Kompression zwischen Schulterdach und Oberarmkopf, degenerativen Verschleiß oder traumatisch entstehen. Das Spektrum von Rotatorenmanschettenläsionen reicht von der Sehnenreizung über Teilrisse bis hin zu kompletten, weit zurückgezogenen Sehnenrupturen.

Was tun?                                                          

Sehnenreizung können meist ohne Operation zur Ausheilung gebracht werden. Bei Sehnenrissen muss eine individuelle Betrachtung der Situation des Patienten, der Größe des Risses und der Muskelqualität der Rotatorenmanschette durchgeführt werden. In den meisten Fällen sollte eine Operation durchgeführt werden. Diese wird arthroskopisch (in Schlüssellochtechnik) durchgeführt.

Postoperative Nachbehandlung:           

Nach der Operation wird die Schulter für 6 Wochen in einer Schulterbandage ruhiggestellt. Die Schulterbandage sollte lediglich zur Körperhygiene, zum Essen und während der Krankengymnastik abgenommen werden. Während der ersten 6 Wochen darf die operierte Schulter lediglich passiv mobilisiert werden.               

Gut zu wissen:                                                               

Zu einer Selbstheilung einer Rotatorenmanschettenruptur kommt es nicht. Im Gegenteil, im Regelfall vergrößert sich die Ruptur im Laufe der Zeit.

Was ist das?                                                    

Eine Arthrose beschreibt die Schädigung des Gelenkknorpels bis hin zum vollständigen Verlust des Gelenkknorpels mit Aufeinanderreiben von Knochen. Es kommt zu einer zunehmenden Einsteifung der Schulter einhergehend mit meist bewegungsabhängigen Schmerzen.

Woher kommt es?                                       

Eine Schulterarthrose kann u. a. aufgrund von degenerativem Verschleiß, infolge von Entzündungen, Stoffwechselerkrankungen, rezidivierenden Luxationen oder auch als posttraumatischer Folgezustand entstehen.

Was tun?                                                          

In frühen Arthrosestadien kann eine konservative Therapie helfen.     In fortgeschrittenen Fällen kann den Patienten bei entsprechendem Leidensdruck mit einer Anatomischen oder Inversen Schulterendoprothese sehr gut geholfen werden.        Ziel einer Schulterendoprothese ist die erhebliche Reduktion der Schmerzen und, vor allem bei der Anatomischen Prothese, eine Verbesserung des Bewegungsausmaßes der Schulter. Voraussetzung für die Verwendung einer Anatomischen Prothese ist die Unversehrtheit der Rotatorenmanschette.

Postoperative Nachbehandlung:           

Nach der Operation wird die Schulter für 4-6 Wochen in einer Schulterbandage ruhiggestellt.     Die Schulterbandage sollte lediglich zur Körperhygiene, zum Essen und während der Krankengymnastik abgenommen werden.               

Gut zu wissen:                                               

Daten aus dem australischen Gelenksregister (einer der größten Prothesen Datenbanken der Welt) zeigen, dass in ca. 90% die Haltbarkeit von Schulterprothesen 10 Jahre und länger beträgt.